Outcome

Outcome *

Counsellor *

Date *

Country *

Language *

Other

Company *

Case Nr. *

Connected Calendar

Connected Calendar Case *

Issue 1

Issue 2

Status *

Affiliate *

Work Impact (I) *

Work Impact (II) *

Outcome: Au cours de la semaine passée...

1 ...Je me suis senti(e) tendu(e), anxieux(se) ou nerveux(se) : *

pas du tout	rarement	quelques fois	souvent	la plupart du temps
pas du toutIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. pas du tout	rarementIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. rarement	quelques foisIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. quelques fois	souventIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. souvent	la plupart du tempsIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. la plupart du temps

2 ...J'ai eu le sentiment d'avoir quelqu'un vers qui me tourner losque j'avais besoin de soutien : *

pas du tout	rarement	quelques fois	souvent	la plupart du temps
pas du toutIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. pas du tout	rarementIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. rarement	quelques foisIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. quelques fois	souventIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. souvent	la plupart du tempsIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. la plupart du temps

3 ...Je me suis senti(e) capable de faire face en cas de difficultés : *

pas du tout	rarement	quelques fois	souvent	la plupart du temps
pas du toutIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. pas du tout	rarementIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. rarement	quelques foisIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. quelques fois	souventIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. souvent	la plupart du tempsIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. la plupart du temps

4 ...Parler aux autres m'a paru trop difficile : *

pas du tout	rarement	quelques fois	souvent	la plupart du temps
pas du toutIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. pas du tout	rarementIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. rarement	quelques foisIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. quelques fois	souventIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. souvent	la plupart du tempsIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. la plupart du temps

5 ...J'ai ressenti de la panique ou de la terreur : *

pas du tout	rarement	quelques fois	souvent	la plupart du temps
pas du toutIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. pas du tout	rarementIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. rarement	quelques foisIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. quelques fois	souventIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. souvent	la plupart du tempsIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. la plupart du temps

6 ...J’ai pensé à un plan précis pour mettre fin à mes jours : *

pas du tout	rarement	quelques fois	souvent	la plupart du temps
pas du toutIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. pas du tout	rarementIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. rarement	quelques foisIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. quelques fois	souventIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. souvent	la plupart du tempsIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. la plupart du temps

7 ...J'ai eu du mal à m'endormir ou garder le sommeil : *

pas du tout	rarement	quelques fois	souvent	la plupart du temps
pas du toutIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. pas du tout	rarementIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. rarement	quelques foisIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. quelques fois	souventIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. souvent	la plupart du tempsIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. la plupart du temps

8 ...Je me suis senti(e) désespéré(e) : *

pas du tout	rarement	quelques fois	souvent	la plupart du temps
pas du toutIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. pas du tout	rarementIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. rarement	quelques foisIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. quelques fois	souventIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. souvent	la plupart du tempsIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. la plupart du temps

9 ...Je me suis senti(e) malheureux(se) : *

pas du tout	rarement	quelques fois	souvent	la plupart du temps
pas du toutIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. pas du tout	rarementIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. rarement	quelques foisIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. quelques fois	souventIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. souvent	la plupart du tempsIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. la plupart du temps

10 ...J’ai été perturbé par des images mentales ou des souvenirs qui s'imposaient à moi : *

pas du tout	rarement	quelques fois	souvent	la plupart du temps
pas du toutIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. pas du tout	rarementIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. rarement	quelques foisIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. quelques fois	souventIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. souvent	la plupart du tempsIch fühlte mich bei den ICAS Beratern gut aufgehoben. la plupart du temps

* Champs obligatoire